Еще до недавнего времени заглянуть внутрь организма человека без хирургического вмешательства казалась фантастикой. Сегодня эндоскопия стала привычным методом как диагностики, так и лечения многих заболеваний.
Мы побывали в кабинете эндоскопии, где смогли понаблюдать за мини-операцией, которую провели врач-эндоксопист Якутской республиканской клинической больницы Саргылана Васильевна Гаврильева и ее коллеги.
Немного истории. 22 декабря 1974 года профессор ЯГУ Вадим Григорьевич КРИВОШАПКИН и доцент Виталий Тимофеевич АНДРОСОВ первыми в республике на базе Якутской городской клинической больницы провели фиброэндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Именно в этот знаменательный день был заложен фундамент современной эндоскопической службы республики. А еще через восемь лет Виталием АНДРОСОВЫМ были проведены исследования панкреатодуоденальной системы. В 1985 году было открыто эндоскопическое отделение Якутской городской клинической больницы, на базе которого прошло обучение целая плеяда якутских эндоскопистов.
- Какую помощь оказывает пациентам Ваше отделение, Саргылана Васильевна?
- В отделении проводятся все виды внутрипросветной эндоскопии: гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия. В среднем отделением проводится от семи до десяти тысяч исследований в год. Все исследования проводятся на современном японском эндоскопическом оборудовании фирм "Олимпас" и "Пентакс". Мы много лет используем видеоэндоскопическую стойку, которая позволяет более точно диагностировать, дифференцировать и лечить различные заболевания. Улучшенное изображение позволяет оценить структуру сосудов, поверхности слизистой оболочки при трехкратном увеличении, проводить хромоэндоскопию (более точно определить область опухолевого поражения), делать фотографию.
Медсестра укладывает пациентку на бок на кушетку и готовит ее к предстоящей процедуре.
- Какую операцию вы сегодня проводите?
- Наша пациентка проходит сегодня видеогастроскопию, мы будем смотреть пищевод, есть там варикозное расширение вен пищевода или нет, какая степень. Если варикозное расширение вен пищевода третьей степени и нет варикозно расширенных вен в желудке, мы будем проводить лигирование вен для профилактики пищеводных кровотечений. Все это мы увидим с вами на экране.
Да, действительно мы "заглядываем" в желудок больной, экран монитора показывает картинку за картинкой, врачи негромно переговариваются, обмениваясь мнениями. Эндоскопическое исследование – достаточно неприятная процедура для пациента. во время введения гибкой трубки обычно возникают рвотные позывы. Саргылана Васильевна по ходу исследования похваливает пациентку, тем самым поддерживая ее. «Молодец, очень хорошо», «Умница», - приговаривает она.
- Как-то я наблюдала, как вы с коллегами работали в отделении реанимации.
- Да, мы делали тогда бронхоскопию больному с ковид. С апреля прошлого года, когда началась пандемия и в больнице было перепрофилирование всех отделений, мы тоже начали работать с новой коронавирусной инфекцией. Первые пациенты с поражением легких проходили бронхоскопию в новых для нас условиях, так как инфекция была до конца не изучена, а нам приходилось осматривать пораженные слизистые трахеи и бронхи непосредственно изнутри, сталкиваясь с вирусом «лицом к лицу». Позже у пациентов стали наблюдаться осложнения коронавируса в виде выраженных болевых синдромов, кровотечений и других острых состояний, которые мы стали выявлять при гастроскопиях и ректороманоскопиях.
- По каким критериям можно определить качество проведенного исследования?
- Основных критериев два: максимальный осмотр всех отделов, ранняя диагностика рака, по необходимости взятие биопсийного материала для гистологических исследований и аккуратное проведение процедуры. К счастью, современные эндоскопы тонкие, гибкие и функциональные. Кроме того, у врача есть возможность при необходимости сделать фото- и видеозапись.
- Кто после эндоскопического исследования принимает решение об операции, если она необходима?
- Так как все больные проходят стационарное лечение, то решение об оперативном вмешательстве принимает лечащий врач.
- Вы сказали, что эндоскопия – активно развивающаяся отрасль. В чем это проявляется?
- Мы можем наблюдать, как происходит постепенное вытеснение классической хирургии эндоскопической. Эндоскопическая операция менее травматична, после нее пациент быстрее и легче восстанавливается.
- Что, на ваш взгляд, важно для эндоскописта?
- Главное в нашей работе – внимательность, даже педантичность, важно не пропустить ни одной мелочи. Ну, и, конечно, нужна слаженная команда, подготовленный медперсонал. Эндоскопическое исследование – это инвазивная процедура, есть определенный риск, а значит, рядом должны быть те, кто готов встать рядом и помочь в сложной ситуации.
- Кто сегодня работал рядом с Вами?
- Отделение наше немногочисленное: работают три врача высшей квалификационной категории – Лия Романовна Винокурова, Галина Иннокентьевна Платонова, четыре медицинских сестры высшей квалификационной категории – старшая медсестра Марина Анатольевна Мулланурова, медсестры – Зиазетдинова Матрена Гаврильевна, Филиппова Маргарита Владимировна, Пиченина Анжела Александровна, санитарка Саввинова Ульяна Семеновна и сестра-хозяйка Илларионова Татьяна Егоровна. Сегодня рядом со мной работали врач Галина Иннокентьевна Платонова и медицинская сестра Матрена Гаврильевна Зиазетдинова.
Прошло примерно полчаса, исследование закончено, пациентку осторожно перекладывают на каталку и везут в палату. А на очереди уже следующий. В коридоре ждут своей очереди еще несколько человек. Рабочий день эндоскопистов продолжается.
Зоя ИГНАТЬЕВА